Существует множество различных форм деменции, и каждая имеет свои причины. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, на нее приходится от 50% до 70% всех случаев деменции.
Последствия различных типов деменции схожи, но не идентичны, поскольку каждый из них, как правило, поражает разные участки мозга.
Деменция, также называемая старческим слабоумием , — это широкая категория заболеваний головного мозга, вызывающих долгосрочное и часто постепенное снижение способности мыслить и запоминать, достаточно сильное, чтобы повлиять на повседневную жизнь человека. Другие распространенные симптомы включают эмоциональные проблемы, проблемы с речью и снижение мотивации.
Сознание человека, как правило, не нарушается. Диагноз деменции ставится при наличии изменений в обычном психическом состоянии человека и более значительного ухудшения, чем можно было бы ожидать от старения. Эти заболевания также оказывают существенное влияние на лиц, осуществляющих уход за больным.
Болезнь Альцгеймера
Наиболее распространенными симптомами болезни Альцгеймера являются кратковременная потеря памяти и трудности с подбором слов. Люди с болезнью Альцгеймера также испытывают проблемы с пространственно-визуальным восприятием (например, они могут часто теряться), рассуждением, суждением и самоанализом. Самоанализ подразумевает, осознает ли человек свои проблемы с памятью.
К распространенным ранним симптомам болезни Альцгеймера относятся повторяющиеся действия, потеря ориентации в пространстве, трудности с отслеживанием счетов, проблемы с приготовлением пищи, особенно новых или сложных блюд, забывчивость в приеме лекарств и проблемы с подбором слов.
При болезни Альцгеймера наиболее поражается гиппокамп . К другим отделам мозга, демонстрирующим уменьшение размеров (атрофию), относятся височные и теменные доли. Хотя такая картина указывает на болезнь Альцгеймера, уменьшение размеров мозга при этом заболевании очень вариабельно, и сканирование мозга не может поставить точный диагноз.
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция является причиной как минимум 20% случаев деменции, что делает её второй по распространённости причиной этого заболевания. Она вызывается болезнью или травмой, влияющими на кровоснабжение головного мозга, как правило, в виде серии небольших инсультов.
Симптомы этой деменции зависят от того, в какой части мозга произошел инсульт и какие сосуды крупные или мелкие. Множественные повреждения могут привести к прогрессирующей деменции с течением времени, в то время как единичное повреждение, локализованное в области, критически важной для когнитивных функций (например, гиппокамп, таламус ), может привести к внезапному снижению когнитивных функций .
На снимках головного мозга у человека с сосудистой деменцией могут быть обнаружены признаки множественных инсультов различного размера в разных местах. Люди с сосудистой деменцией, как правило, имеют факторы риска развития заболеваний кровеносных сосудов, такие как курение, высокое кровяное давление, фибрилляция предсердий, высокий уровень холестерина или диабет, а также другие признаки сосудистых заболеваний, такие как перенесенный ранее инфаркт или стенокардия .
Деменция с тельцами Леви
Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) — это форма деменции, основными симптомами которой являются зрительные галлюцинации и « паркинсонизм ». Паркинсонизм — это термин, описывающий человека с признаками болезни Паркинсона. К ним относятся тремор, ригидность мышц и бесстрастное лицо.
Зрительные галлюцинации при деменции с тельцами Леви, как правило, очень яркие и представляют собой галлюцинации людей и/или животных. Они часто возникают, когда человек собирается заснуть или только просыпается. Другие выраженные симптомы включают проблемы с вниманием, организацией, решением проблем и планированием (исполнительные функции), а также трудности с визуально-пространственным восприятием.
Повторюсь, визуализационные исследования не всегда позволяют поставить диагноз ДТЛ, но некоторые признаки встречаются особенно часто. У людей с ДТЛ часто наблюдается гипоперфузия затылочной области на СПЕКТ-сканировании или гипометаболизм затылочной области на ПЭТ-сканировании. В целом, диагноз ДТЛ ставится легко, и, если нет осложнений, сканирование головного мозга не всегда необходимо.
Прогрессирующий супрануклеарный паралич
Прогрессирующий супрануклеарный паралич (ПСП) — это форма деменции, характеризующаяся проблемами с движениями глаз. Как правило, проблемы начинаются с затруднений при движении глаз вверх и/или вниз (вертикальный паралич взора). Поскольку затруднения при движении глаз вверх иногда могут возникать в процессе нормального старения, проблемы с движением глаз вниз являются ключевым фактором при ПСП.
К другим ключевым симптомам прогрессирующего супрануклеарного паралича относятся падения назад, проблемы с равновесием, замедленные движения, ригидность мышц, раздражительность, апатия, социальная изоляция и депрессия. У человека также могут наблюдаться определенные «признаки поражения лобных долей», такие как персеверация, хватательный рефлекс и потребность в использовании предмета (необходимость использовать предмет, как только вы его увидите).
У людей с прогрессирующим супрануклеарным параличом часто наблюдаются прогрессирующие трудности с приемом пищи и глотанием, а со временем и с речью. Из-за ригидности и замедленных движений прогрессирующий супрануклеарный паралич иногда ошибочно диагностируется как болезнь Паркинсона .
На снимках головного мозга у людей с прогрессирующей супрануклеарной параличом средний мозг, как правило, уменьшен в размерах (атрофирован), но других распространенных аномалий головного мозга на изображениях не наблюдается.
Легкие когнитивные нарушения
Легкие когнитивные нарушения означают, что у человека наблюдаются трудности с памятью или мышлением, но эти трудности недостаточно серьезны, чтобы соответствовать критериям диагноза деменции. По результатам теста MMSE человек должен набрать от 25 до 30 баллов.
Примерно у 70% людей с легкими когнитивными нарушениями в дальнейшем развивается та или иная форма деменции. Легкие когнитивные нарушения обычно делятся на две категории.
Первая категория – это болезнь, которая проявляется преимущественно потерей памяти (амнестическая форма легкого когнитивного расстройства). Вторая категория – это любые нарушения памяти, не связанные с ней в первую очередь (неамнестическая форма легкого когнитивного расстройства). Люди с проблемами памяти, как правило, впоследствии заболевают болезнью Альцгеймера. Люди с другими типами легкого когнитивного расстройства могут впоследствии развить другие виды деменции.
Диагностика умеренных когнитивных нарушений часто затруднена, поскольку результаты когнитивных тестов могут быть в пределах нормы.
Кортикобазальная дегенерация
Кортикобазальная дегенерация — это редкая форма деменции, характеризующаяся множеством различных неврологических проблем, которые со временем прогрессивно ухудшаются. Это происходит потому, что заболевание поражает мозг в разных местах, но с разной скоростью. Одним из распространенных признаков является затруднение при использовании только одной конечности.
Одним из крайне редких симптомов при любых заболеваниях, кроме кортикобазальной дегенерации, является «чужая конечность». Чужая конечность — это конечность человека, которая, кажется, обладает собственным разумом, она движется без контроля со стороны мозга.
К другим распространенным симптомам относятся: непроизвольные движения одной или нескольких конечностей (миоклонус), симптомы, различающиеся в разных конечностях (асимметрия), затруднения речи из-за неспособности скоординированно двигать мышцами рта, онемение и покалывание в конечностях, а также игнорирование одной стороны зрения или органов чувств. При игнорировании человек игнорирует противоположную сторону тела от той, на которой возникла проблема.
Например, человек может не чувствовать боли с одной стороны тела или нарисовать только половину рисунка по просьбе. Кроме того, пораженные конечности могут быть ригидными или иметь мышечные сокращения, вызывающие странные повторяющиеся движения (дистония).
При кортикобазальной дегенерации чаще всего поражаются задняя лобная и теменная доли головного мозга. Тем не менее, могут быть поражены и многие другие части мозга.[4]
К другим формам деменции относятся:
СПИД-ассоциированная деменция
Деменция, связанная с употреблением алкоголя
Синдром Дауна: исследования установили связь между синдромом Дауна и болезнью Альцгеймера.
Лобная деменция, включая болезнь Пика.