Нарушения циркадного ритма сна (CRSD), также известные как нарушения циркадного ритма сна и бодрствования (CRSWD), представляют собой группу расстройств сна, характеризующихся нерегулярным режимом сна. Они вызваны хроническим нарушением режима сна и бодрствования, которое может быть вызвано сбоем в работе биологических часов или несоответствием между эндогенным осциллятором и внешними стимулами.
В результате этого несоответствия люди, страдающие нарушениями циркадного ритма сна, склонны засыпать в необычное время суток. Эти явления часто приводят к периодическим эпизодам нарушения сна, когда люди с этим заболеванием не могут заснуть и встают в «обычное» время для работы, учебы и других социальных мероприятий.
К основным типам нарушений циркадного ритма сна относятся: нарушение задержки фазы сна, нарушение опережающей фазы сна, нарушение цикла сон-бодрствование, не соответствующее 24-часовому циклу, и нарушение ритма сна-бодрствования.
В зависимости от первопричин нарушения циркадного ритма сна можно разделить на две категории:
- К первой группе относятся заболевания внутреннего типа, то есть состояния, при которых изменяется эндогенный осциллятор.
- Расстройства циркадных ритмов внешнего типа определяются как расстройства, при которых внешняя среда и эндогенные циркадные часы не совпадают.
ДСПД
У людей с синдромом задержки фазы сна (DSPD) время засыпания и бодрствования наступает позже, чем у людей с нормальным функционированием организма.
Когда люди с синдромом задержки засыпания пытаются заснуть в обычное время, у них, как правило, наблюдается очень длительный период задержки засыпания. Аналогично, им трудно просыпаться в обычное время. Это внутренняя особенность синдрома задержки засыпания.
АСПД
У людей с синдромом опережающей фазы сна наблюдаются черты, диаметрально противоположные тем, которые присущи людям с синдромом отсроченной фазы сна.
Поскольку у этих людей нарушен режим сна и бодрствования, они ложатся спать и просыпаются значительно раньше, чем обычные люди. Антисоциальное расстройство личности встречается реже, чем синдром дефицита внимания и гиперактивности, и чаще наблюдается у пожилых людей. Это также является внутренним расстройством когнитивных функций.
N24SWD
Нарушение 24-часового цикла сна и бодрствования (N24SWD) наиболее часто встречается у слепых людей, не способных различать свет. Это внутреннее нарушение цикла сна и бодрствования, характеризующееся хроническими ритмами сна и бодрствования, не синхронизированными с 24-часовым циклом смены дня и ночи.
В результате у людей с этим заболеванием обычно наблюдается постепенная, но предсказуемая задержка начала сна и пробуждения. Если пациенты с синдромом задержки засыпания и пробуждения не получают лечения, у них может развиться это расстройство.
ISWRD
Для расстройства цикла сна и бодрствования характерна нормальная 24-часовая продолжительность сна . У людей с этим заболеванием, напротив, сон фрагментирован и крайне дезорганизован, что может проявляться в виде частых пробуждений ночью и дневных перерывов на сон, при этом продолжительность сна остается достаточной.
Пациенты с ISWRD часто сообщают о различных симптомах, от бессонницы до чрезмерной дневной сонливости . Это также является внутренним CRSD.
SWSD
Считается, что расстройство сна, связанное со сменной работой, поражает примерно 9% американцев, работающих в ночные или нерегулярные смены. Поскольку работа в ночную смену прямо противоречит внешним сигналам, которые регулируют наши биологические часы, это заболевание возникает, когда биологические часы человека не могут адаптироваться к социально навязанному рабочему графику.
Нарушение сна, связанное со сменной работой, являющееся внешним фактором риска развития нарушений сна, может вызывать сильную бессонницу, а также чрезмерную дневную сонливость.
Диагноз
Нарушение циркадного ритма сна классифицируется Международной классификацией расстройств сна как разновидность диссомнии. Хотя исследования показывают, что 3% взрослого населения страдают от КРРС, многим людям часто ошибочно ставят диагноз бессонницы, а не КРРС. По оценкам, 10% взрослых с проблемами сна имеют КРРС, а среди подростков с расстройствами сна КРРС может быть 16%.
У пациентов с нарушениями циркадного ритма сна часто наблюдается нарушение сна, будь то чрезмерная сонливость, мешающая рабочему графику и выполнению повседневных задач, или бессонница в желаемое время сна. Следует отметить, что склонность к крайне раннему или позднему пробуждению не связана с диагнозом нарушения циркадного ритма сна.
Для постановки диагноза CRSD необходимо явное нарушение биологических циклов, влияющее на желаемую работу и повседневное поведение человека. Специалист по нарушениям сна собирает анамнез сна и бодрствования пациента, данные о температурном режиме тела и времени начала выработки мелатонина в условиях слабого освещения (DLMO). Эти данные предоставляют информацию о текущем режиме жизни пациента, а также о физиологических фазовых маркерах его биологических часов.
Ссылки:
- Даган, Ярон (2002). Нарушения циркадного ритма сна (CRSD) в психиатрии – обзор. Израильский журнал психиатрии и смежных наук. 39 (1): 19–27. ISSN 0333-7308
- Ким М.Дж., Ли Дж.Х., Даффи Дж.Ф. (ноябрь 2013 г.). Нарушения циркадного ритма сна . Журнал управления клиническими результатами. 20 (11): 513–528
- Чжу, Лиронг; Зи, Филлис К. (ноябрь 2012 г.). Нарушения циркадного ритма сна. Неврологические клиники. 30 (4): 1167–1191. doi:10.1016/j.ncl.2012.08.011