Мигрень бывает с аурой и без ауры. Нельзя сказать, что одна из них менее болезненна, чем другая, хотя мигрень без ауры может быть менее стрессовой и пугающей.
Хотя мигрень часто ассоциируется с аурой, на самом деле лишь около 20% страдающих мигренью испытывают какие-либо симптомы ауры. Стадия ауры является частью комплексной мигрени и следует за стадией продома. Стадия ауры обычно длится менее получаса, и ее симптомы и последствия могут значительно различаться у разных людей, страдающих мигренью .
В зависимости от того, насколько выражены эти симптомы, стадия ауры может быть довольно пугающей, похожей на плохой сон или, что еще хуже, на эпизод из плохого сна в кино.
Симптомы мигренозной ауры
Аура — это искажение восприятия. Родственным видом мигрени является глазная мигрень, которая состоит только из ауры без других симптомов. Однако, несмотря на то, что аура ассоциируется со зрительным компонентом, симптомы, связанные с аурой, не ограничиваются только зрительными искажениями. К характеристикам, связанным с аурой, могут относиться:
- мигающие огни
- волнистые или зигзагообразные линии
- пятна или другие формы
- Слепые пятна или частичная потеря зрения
- нечеткое зрение
- обонятельные галлюцинации , или ощущение запахов, которых на самом деле нет.
- Ощущение покалывания или онемения в области лица или конечностей на той стороне, где возникает головная боль.
- Трудности с речью или формированием слов.
- путаница
- головокружение
- частичный и временный паралич
- снижение или потеря слуха
- сниженная чувствительность
- повышенная чувствительность к ощущениям и прикосновениям
Аура вызвана изменениями, происходящими в самом внешнем слое головного мозга — коре.
При подавлении активности нервных клеток происходит нарушение функции той части тела, которая контролируется этими клетками. Предполагается, что причиной развития ауры является медленное распространение подавления активности нервных клеток. Симптомы постепенно нарастают и медленно распространяются из одной зрительной области или части тела в другую.
Для больного мигренью это означает появление черного пятна в поле зрения. Черное пятно также может быть окружено вспышками света или яркими линиями, зигзагообразно движущимися вперед и назад.
Черное пятно будет медленно, в течение нескольких минут, немного увеличиваться в размерах. Именно это необычное и часто тревожное сочетание потери зрения с сопутствующими вспышками света или зигзагообразными линиями отличает типичные ауры мигрени, так называемые позитивные симптомы.
Именно это сочетание так называемых «негативных симптомов», таких как потеря зрения, с «позитивными симптомами», такими как зигзагообразные линии, составляет типичные отличительные признаки мигренозной ауры.
Провалы в поле зрения, негативные симптомы, вызваны угнетением нервной активности. С другой стороны, зигзагообразные линии обусловлены гиперактивностью нервных клеток. Происхождение этой последовательности неврологических событий, приводящих к ауре и головным болям, до сих пор неизвестно.
Однако известно, что у людей, страдающих мигренью, наблюдается врожденная предрасположенность к факторам, которые обычно не являются триггерами головной боли. У людей с мигренью изменения в биохимическом составе организма, такие как менструация, определенные продукты питания и десятки факторов окружающей среды, например, изменение погоды, могут спровоцировать приступ.
Для того чтобы мигрень была официально диагностирована как мигрень с аурой, человек, страдающий головной болью, должен перенести как минимум два приступа головной боли, при которых присутствуют три из четырех следующих симптомов:
- Один или несколько симптомов ауры, возникших в коре головного мозга или стволе головного мозга.
- По крайней мере один симптом ауры, развивавшийся постепенно в течение более четырех минут. Или, по крайней мере, два или более симптома ауры, возникающих последовательно.
Ни один симптом ауры не должен длиться более часа. (Однако вполне допустимо наличие последовательных симптомов, продолжительность которых также превышает этот период, но каждый отдельный симптом не должен длиться более часа).
Головная боль может начаться раньше, одновременно или с интервалом не более часа после указанного часа.