Леводопа, также известная как L-допа, используется с 1960-х годов в качестве основного лекарственного средства для лечения болезни Паркинсона.
Леводопа — это природное вещество, которое содержится как в растениях, так и в животных. Это соединение является предшественником дофамина и, в отличие от дофамина, способно преодолевать гематоэнцефалический барьер. В результате, при введении людям с болезнью Паркинсона леводопа преобразуется в дофамин нервными клетками головного мозга.
При самостоятельном применении ферменты крови, известные как ААКДС, расщепляют большую часть леводопы до того, как она достигнет мозга. В результате лишь небольшое количество леводопы преодолевает гематоэнцефалический барьер и достигает мозга. Однако сочетание леводопы с ингибитором декарбоксилазы , таким как карбидопа (Синемет, или бенсеразид), позволяет большему количеству леводопы достигать мозга и помогает уменьшить некоторые побочные эффекты этой терапии. Синемет CR — это версия этого препарата с пролонгированным высвобождением.
Леводопа всасывается в кровоток в кишечнике, а затем транспортируется в мозг, где превращается в дофамин. Там она высвобождается клетками мозга и активирует дофаминовые рецепторы, что позволяет областям мозга, контролирующим движения, вернуться к нормальному функциональному состоянию.
В результате повышения уровня дофамина многие из изнурительных симптомов болезни Паркинсона могут исчезнуть, но со временем побочные эффекты могут усилиться, и потребуется корректировка дозировки для компенсации. Леводопа выпускается в двух основных формах: стандартная (или с немедленным) высвобождением и форма пролонгированного действия (с контролируемым высвобождением). Форма с контролируемым высвобождением обеспечивает пролонгированный эффект, замедляя скорость всасывания леводопы в кишечнике.
На начальных этапах лечения побочные эффекты от терапии леводопой обычно с лихвой компенсируются положительным эффектом лечения. Однако по мере прогрессирования заболевания леводопа действует менее равномерно и менее предсказуемо, а побочные эффекты, вызванные лечением, становятся более выраженными.
К побочным эффектам лечения леводопой относятся:
- Путаница
- Изменение цвета мочи/пота
- Головокружение
- Снижение артериального давления (особенно в положении стоя) (состояние, называемое ортостатической гипотензией).
- Сухость во рту
- Галлюцинации
- Непроизвольные/аномальные движения (состояние, известное как дискинезия)
- Тошнота
- Потливость
- Рвота
- Колебания реакции на препарат (эффект «истощения») — распространенное явление.
- При длительном применении леводопа также может вызывать:
непроизвольные/аномальные движения (состояние, известное как дискинезия), нейропсихиатрические проблемы, включая спутанность сознания, галлюцинации и психоз .
Несмотря на эти побочные эффекты, леводопа часто позволяет людям с болезнью Паркинсона продлить период, в течение которого они могут вести относительно нормальную жизнь , и во многих случаях ее эффективность сохраняется в течение нескольких лет.
Помимо этих побочных эффектов, эффективность леводопы может снижаться по мере прогрессирования заболевания и усиления симптомов, а положительный эффект от приема леводопы со временем может становиться более нестабильным.
Колебания эффективности могут наблюдаться после 2-3 лет применения. По этим причинам часто используются более новые препараты, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с леводопой.
Если у вас возникнут эти или любые другие побочные эффекты, обсудите их с врачом. Возможно, потребуется изменить дозировку вашего лекарства или назначить другое лекарство, которое может быть более подходящим для вас.